ЛАПАРОСКОПІЧНА АПЕНДЕКТОМІЯ
Лапароскопічна апендектомія - це операція, що має всі переваги ендовідеохірургічного втручання - мала травматичність, короткі терміни стаціонарного лікування і реабілітації, низька частота післяопераційних ускладнень, косметичний ефект. До особливої переваги методу слід віднести виконання попередньої діагностичної лапароскопії, передуючій основному етапу операції, завдяки якій хірург може повноцінно оглянути черевну порожнину, і, за відсутності запальних змін апендикса, діагностувати і ліквідувати інше захворювання, симулюче приступ гострого апендициту (позаматкову вагітність, перекрут або розрив кісти яєчника, апоплексію яєчника та інше). Покази до видалення червоподібного відростка лапароскопічним доступом:
- Клінічна ситуація, що вимагає діагностичної лапaроскопіі для підтвердження або виключення гострого (хронічного) апендициту;
- Гострий (хронічний) апендицит у хворих з ожирінням II-III ступеня, що зазвичай вимагає значного розтину покривів для отримання адекватного традиційного доступу;
- Гострий (хронічний) апендицит у хворих з цукровим діабетом (через небезпеку гнійних ускладнень з боку рани);
- Гострий (хронічний) апендицит у молодих дівчат і жінок дітородного віку (для виключення розвитку спайкового процесу органів малого тазу та ймовірності виникнення безпліддя);
- Бажання хворого видалити червоподібний відросток малоінвазивним доступом.
Опис операції.
Для виконання лапароскопічної апендектомії в переважній кількості випадків потрібне виконання трьох невеликих розрізів (проколів) на животі: в ділянці пупка - для установки відеокамери (5-10 мм), внизу живота зліва (5-10 мм), внизу живота, в місці, визначеному залежно від розташування відростка і характеру запалення, що вирішується після огляду черевної порожнини (5 мм). Під час операції знаходять відросток (його розташування мінливе), дбайливо виділяють його із запалених тканин, перев'язують біля основи і відтинають. Видаляється апендикс через один з розрізів черевної стінки за допомогою спеціальних пристосувань, що дозволяють уникнути попадання інфекції з відростка в рану. Триває операція в середньому 30 хвилин.